Високо GGT, TUDCA и UDCA

Видял си едно подчертано число в кръвните си изследвания и търсиш как да го свалиш. Така се стига до TUDCA и UDCA.

Статията тръгва от едно проучване, което променя въпроса. Защото то показва как числото пада, а болестта остава.

Какво е GGT

GGT (гама-глутамилтрансфераза) е ензим. Главната му работа е да рециклира глутатиона — главния антиоксидант на клетката.

Обзор в Liver International от 2022 г. го описва с едно изречение, което си струва да запомниш: GGT е много чувствително и много неспецифично.

На човешки: то забелязва почти всяко дразнене на черния дроб, но не ти казва какво го е причинило. Едно високо GGT е въпрос, не отговор.

Защо лекарят го гледа сериозно

Метаанализ върху 273 141 души сравнява най-високата четвърт по GGT с най-ниската.

• Сърдечно-съдова смъртност: 52% по-висока
• Обща смъртност: 56% по-висока
• Връзката остава и след като се отчете алкохолът

Важно: това е връзка, не причина. GGT не те убива. То маркира нещо друго, което се случва — обикновено метаболно. И точно тук започва грешката.

Какво вдига GGT

Забелязваш ли проблема? Шест различни причини, едно и също число. Свалянето на числото не ти казва коя от шестте си поправил.

UDCA: числото падна, мазнината не

Това е най-важното в цялата статия.

Малко бразилско проучване от 2003 г. взема 30 души с наднормено тегло, омазнен черен дроб на ехография и покачени ензими. Половината са пили UDCA три месеца, половината — плацебо. Теглото не се е променило в нито една група.

При взелите UDCA ензимите — ALT, AST и GGT — са паднали значимо. При плацебото — не.

Но изследвателите са направили и компютърна томография, за да измерят самата мазнина. И тя не се е променила. Нито на йота. След три месеца стойността е останала практически същата.

Собственото им заключение е, че UDCA сваля ензимите, но това не е свързано с промяна в мазнините на черния дроб.

Превод: поправил си термометъра, не стаята.

TUDCA срещу UDCA

TUDCA е същата жлъчна киселина, свързана с таурин. Има едно единствено пряко сравнение между двете при хора.

23 пациенти с първичен билиарен холангит са пили и двете, всяка по 500 mg дневно за шест месеца, с тримесечна пауза между тях. Ензимите, свързани с холестаза — в това число и GGT — са се подобрили и при двете.

Разлика между двете не е открита. Заключението е било, че в краткосрочен план TUDCA е безопасен и поне толкова добър, колкото UDCA.

Два честни уговора. Първо, 23 души е малко. Второ и по-важно — това са пациенти с автоимунно заболяване на жлъчните пътища. Ако твоето GGT е покачено от мазнини и тегло, това не е твоята болест.

Разликата, която има значение

UDCA е лекарство. Отпуска се с рецепта, има одобрени показания и лекар решава кога е уместно.

TUDCA се продава като хранителна добавка. Това не го прави нито по-добър, нито по-лош — прави го нерегулиран по същия начин.

Ние продаваме добавки и все пак го пишем: ако GGT ти е високо, първата стъпка не е да поръчаш нещо. Първата стъпка е да разбереш коя от шестте причини е твоята.

Какво да направиш при високо GGT

1. Не паникьосвай от едно изследване. GGT скача от много неща, включително от темпорални причини. Лекар решава дали да се повтори.
2. Кажи всичко, което приемаш. И добавките, и билките. Те са призната причина за чернодробно увреждане.
3. Гледай GGT заедно с останалите. ALT, AST и алкална фосфатаза заедно дават посоката.
4. Атакувай причината. При омазнен черен дроб това са храната и теглото — те променят и самата тъкан, не само числото.

Често задавани въпроси

Ще свали ли TUDCA моето GGT?

При хора с холестазно заболяване ензимите са се подобрили. При омазнен черен дроб от обмяната такова проучване няма. А и падащото число не е целта.

Защо тогава всички говорят за сваляне на ензимите?

Защото е лесно за мерене. Едно число преди и едно след изглежда като доказателство. Бразилското проучване показва точно защо не е: ензимите паднаха, мазнината остана.

Колко високо е тревожно?

Зависи от референтните граници на лабораторията, от пола и от останалите ти показатели. Няма едно число, валидно за всички. Това е работа на лекаря ти.

Пия малко алкохол. Това ли е?

Може. Но в метаанализа връзката между високо GGT и смъртността остава и след като се отчете алкохолът. Значи „това е от алкохола“ не е автоматичният отговор.

Ако GGT е високо, а ALT и AST са нормални?

Случва се често и обикновено насочва към жлъчните пътища, лекарства или алкохол, а не към увреда на самите чернодробни клетки. Но е нужно оценка от лекар.

Могат ли самите добавки да вдигнат GGT?

Да. Билковите и хранителните добавки са призната причина за чернодробно увреждане. Ако си започнал нещо ново преди изследването, кажи го.

Източници

• Brennan, P. N., Dillon, J. F., & Tapper, E. B. (2022). Gamma-glutamyl transferase (γ-GT) – an old dog with new tricks? Liver International, 42(1), 9-15. PMID: 34775657
• Du, G., Song, Z., & Zhang, Q. (2013). Gamma-glutamyltransferase is associated with cardiovascular and all-cause mortality: a meta-analysis of prospective cohort studies. Preventive Medicine, 57(1), 31-37. PMID: 23571185
• Santos, V. N., Lanzoni, V. P., Szejnfeld, J., Shigueoka, D., & Parise, E. R. (2003). A randomized double-blind study of the short-time treatment of obese patients with nonalcoholic fatty liver disease with ursodeoxycholic acid. Brazilian Journal of Medical and Biological Research, 36(6), 723-729. PMID: 12792701
• Larghi, A., Crosignani, A., Battezzati, P. M., et al. (1997). Ursodeoxycholic and tauro-ursodeoxycholic acids for the treatment of primary biliary cirrhosis: a pilot crossover study. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 11(2), 409-414. PMID: 9146783
• Navarro, V. J., Barnhart, H., Bonkovsky, H. L., et al. (2014). Liver injury from herbals and dietary supplements in the U.S. Drug-Induced Liver Injury Network. Hepatology, 60(4), 1399-1408. PMID: 25043597

По темата

• TUDCA, NAC или бял трън за черния дроб
• Диета при омазнен черен дроб
• Омазнен черен дроб: степени, симптоми и какво реално помага