Високо GGT, TUDCA и UDCA

Видял си едно подчертано число в кръвните си изследвания и търсиш как да го свалиш. Така се стига до TUDCA и UDCA.

Едно проучване показва как числото пада, а болестта остава.

Какво е GGT

GGT (гама-глутамилтрансфераза) е ензим. Една от главните му роли е да рециклира глутатиона — основния антиоксидант на клетката.

Обзор в Liver International от 2022 г. го описва така: GGT е много чувствително към увреждане на черния дроб, но слабо специфично за причината.

То забелязва почти всяко дразнене на черния дроб, но не ти казва какво го е причинило. Едно високо GGT е въпрос, не отговор.

Защо лекарят го гледа сериозно

Метаанализ върху 273 141 души сравнява най-високата четвърт по GGT с най-ниската.

• Сърдечно-съдова смъртност: 52% по-висока
• Обща смъртност: 56% по-висока
• Според авторите връзката може би не зависи от приема на алкохол

Важно: това е връзка, не причина. GGT не те убива. То маркира нещо друго, което се случва — обикновено метаболно. И точно тук започва грешката.

Какво вдига GGT

Шест различни причини, едно и също число. Свалянето на числото не ти казва коя от шестте си поправил.

UDCA: числото падна, мазнината не

Малко бразилско проучване от 2003 г. взема 30 души с наднормено тегло, омазнен черен дроб на ехография и покачени ензими. Половината са пили UDCA три месеца, половината — плацебо. Теглото не се е променило в нито една група.

При взелите UDCA ензимите — ALT, AST и GGT — са паднали значимо. При плацебото — не.

Но изследвателите са направили и компютърна томография, за да измерят самата мазнина. И тя не се е променила. Изобщо. След три месеца стойността е останала практически същата.

Собственото им заключение е, че UDCA сваля ензимите, но това не е свързано с промяна в мазнините на черния дроб.

Поправил си термометъра, не стаята.

TUDCA срещу UDCA

TUDCA е същата жлъчна киселина, свързана с таурин. Преките сравнения между двете при хора са малко и всички са правени при хора с хронично чернодробно заболяване.

В първото, от 1997 г., 23 пациенти с първичен билиарен холангит са пили и двете, всяка по 500 mg дневно за шест месеца, с тримесечна пауза между тях. Ензимите, свързани с холестаза — включително GGT — са се подобрили и при двете.

Не е открита разлика между двете. Заключението е било, че в краткосрочен план TUDCA е безопасен и поне толкова добър, колкото UDCA. По-голямо китайско проучване от 2016 г. със 199 пациенти за 24 седмици стига до същия извод.

Две уговорки. Първо, и двете проучвания са кратки, а първото е малко. Второ и по-важно — това са пациенти с автоимунно заболяване на жлъчните пътища. Ако твоето GGT е покачено от мазнини и тегло, това не е твоята болест.

UDCA е лекарство, TUDCA — добавка

UDCA е лекарство. Отпуска се с рецепта, има одобрени показания и лекар решава кога е уместно.

TUDCA е хранителна добавка.

Ние продаваме добавки и все пак го пишем: ако GGT ти е високо, първата стъпка не е да поръчаш нещо. Първата стъпка е да разбереш коя от шестте причини е твоята.

Какво да направиш при високо GGT

1. Не се паникьосвай заради едно изследване. GGT скача от много неща, включително от временни причини. Лекар решава дали да се повтори.
2. Кажи всичко, което приемаш. И добавките, и билките. Те са призната причина за чернодробно увреждане.
3. Гледай GGT заедно с останалите. ALT, AST и алкална фосфатаза заедно дават посоката.
4. Работи върху причината. При омазнен черен дроб това са храната и теглото — те променят и самата тъкан, не само числото. А ако ти е интересно как изглежда една формула от хранителни вещества, на страницата на Ливър Гард ще видиш защо в основата ѝ е холинът, който допринася за нормалния метаболизъм на липидите.

Често задавани въпроси

Ще свали ли TUDCA моето GGT?

При хора с холестазно заболяване ензимите са се подобрили. При омазнен черен дроб от метаболитен тип такова проучване няма. А и падащото число не е целта.

Защо тогава всички говорят за сваляне на ензимите?

Защото лесно се измерва. Едно число преди и едно след изглежда като доказателство. Бразилското проучване показва точно защо не е: ензимите паднаха, мазнината остана.

Колко високо е тревожно?

Зависи от референтните граници на лабораторията, от пола и от останалите ти показатели. Няма едно число, валидно за всички. Това е работа на лекаря ти.

Пия малко. От това ли е?

Може. Но според авторите на метаанализа връзката между високо GGT и смъртността може би не зависи от алкохола. Значи „това е от алкохола“ не е автоматичният отговор.

Ако GGT е високо, а ALT и AST са в норма?

Случва се често. Обикновено се свързва с алкохол, някои лекарства или мазнини в черния дроб; ако е повишена и алкалната фосфатаза, под въпрос са жлъчните пътища. Но е нужна оценка от лекар.

Могат ли самите добавки да вдигнат GGT?

Да. Билковите и хранителните добавки са призната причина за чернодробно увреждане. Ако си започнал нещо ново преди изследването, кажи го.

Източници

• Brennan, P. N., Dillon, J. F., & Tapper, E. B. (2022). Gamma-glutamyl transferase (γ-GT) – an old dog with new tricks? Liver International, 42(1), 9-15. PMID: 34775657
• Du, G., Song, Z., & Zhang, Q. (2013). Gamma-glutamyltransferase is associated with cardiovascular and all-cause mortality: a meta-analysis of prospective cohort studies. Preventive Medicine, 57(1), 31-37. PMID: 23571185
• Santos, V. N., Lanzoni, V. P., Szejnfeld, J., Shigueoka, D., & Parise, E. R. (2003). A randomized double-blind study of the short-time treatment of obese patients with nonalcoholic fatty liver disease with ursodeoxycholic acid. Brazilian Journal of Medical and Biological Research, 36(6), 723-729. PMID: 12792701
• Larghi, A., Crosignani, A., Battezzati, P. M., et al. (1997). Ursodeoxycholic and tauro-ursodeoxycholic acids for the treatment of primary biliary cirrhosis: a pilot crossover study. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 11(2), 409-414. PMID: 9146783
• Ma, H., Zeng, M., Han, Y., et al. (2016). A multicenter, randomized, double-blind trial comparing the efficacy and safety of TUDCA and UDCA in Chinese patients with primary biliary cholangitis. Medicine, 95(47), e5391. PMID: 27893675
• Navarro, V. J., Barnhart, H., Bonkovsky, H. L., et al. (2014). Liver injury from herbals and dietary supplements in the U.S. Drug-Induced Liver Injury Network. Hepatology, 60(4), 1399-1408. PMID: 25043597

По темата

• TUDCA, NAC или бял трън за черния дроб
• Диета при омазнен черен дроб
• Омазнен черен дроб: степени, симптоми и какво реално помага