Тиреоидитът на Хашимото е често срещано автоимунно заболяване, което засяга щитовидната жлеза и води до хипотиреоидизъм – намалена функция на жлезата. Влиянието върху самата жлеза е добре известно, но състоянието има и по-широки метаболитни последствия, включително за черния дроб. Едно от основните нарушения при Хашимото е засегнатата обмяна на мазнините, която може да доведе до натрупване на мазнини в черния дроб – метаболитно обусловена стеатозна чернодробна болест (MASLD, позната и като NAFLD). Разбирането на тази връзка и на ролята на определени хранителни вещества е важно за цялостното проследяване на здравето при Хашимото.
Връзката между болестта на Хашимото и здравето на черния дроб
Щитовидната жлеза произвежда хормони – главно тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) – които са от съществено значение за регулирането на метаболизма. При тиреоидит на Хашимото имунната система атакува щитовидната жлеза, което често води до намалено производство на тези хормони. Дори когато нивата на Т4 се регулират с медикаменти, превръщането на Т4 в по-активния Т3 може да бъде нарушено. Това увреждане засяга метаболизма в цялото тяло, включително в черния дроб.
Т3 е от решаващо значение за липидния метаболизъм, като помага на организма да разгражда мазнините за получаване на енергия. Когато нивата на Т3 са ниски, способността на черния дроб да обработва ефективно мазнините намалява, което води до натрупване на мазнини в черния дроб. С течение на времето това може да прогресира до NAFLD, а в по-тежките случаи – до неалкохолен стеатохепатит (NASH) и фиброза на черния дроб.
Как нарушената функция на щитовидната жлеза води до натрупване на мазнини в черния дроб
- Намалена скорост на метаболизма: При по-ниски нива на Т3 основната скорост на метаболизма (BMR) намалява, което води до изгаряне на по-малко калории в покой и до натрупване на повече мазнини.
- Нарушен липиден метаболизъм: Т3 е от съществено значение за липидния метаболизъм. Когато нивата му са недостатъчни, способността на черния дроб да метаболизира липидите се нарушава, което води до повишено натрупване на мазнини в черния дроб .
- Инсулинова резистентност: Хипотиреоидизмът често се свързва с инсулинова резистентност – състояние, при което клетките на организма не реагират ефективно на инсулина. Това може да доведе до повишено натрупване на мазнини в черния дроб, тъй като инсулиновата резистентност увеличава количеството на свободните мастни киселини в кръвния поток .
- Умора и намалена физическа активност: Умората, често срещан симптом на хипотиреоидизъм, често води до намаляване на физическата активност, което допълнително допринася за увеличаване на теглото и натрупване на мазнини.
Хранителни вещества, които поддържат здравето на черния дроб и липидния метаболизъм
Въпреки че регулирането на нивата на хормоните на щитовидната жлеза е от решаващо значение, някои хранителни вещества могат да играят поддържаща роля за здравето на черния дроб и за подобряване на липидния метаболизъм при хората с Хашимото. Ето четири ключови хранителни вещества, които могат да помогнат:
1. Холин
Холинът е жизненоважно хранително вещество за функцията на черния дроб, особено при преноса на мазнини от черния дроб към други части на тялото. Той е от решаващо значение за синтеза на фосфатидилхолин, компонент на липопротеините с много ниска плътност (VLDL), които са отговорни за изнасянето на мазнините от черния дроб. Достатъчният прием на холин може да помогне за предотвратяване на натрупването на мазнини в черния дроб, намалявайки риска от NAFLD .
Хранителни източници: Яйца, черен дроб, риба, ядки и кръстоцветни зеленчуци.
2. Инозитол
Инозитолът, особено мио-инозитолът, играе важна роля в трансдукцията на инсулиновия сигнал, която е от съществено значение за поддържане на инсулиновата чувствителност. Подобрената инсулинова чувствителност може да спомогне за намаляване на натрупването на мазнини в черния дроб и да подпомогне цялостното метаболитно здраве. Освен това изпитвания с мио-инозитол и селен отчитат по-нисък TSH при хора със субклиничен хипотиреоидизъм и автоимунен тиреоидит. Ефект върху самото превръщане на Т4 в Т3 обаче не е доказан.
Хранителни източници: Пълнозърнести храни, ядки, семена и някои плодове като канталупа и портокали.
3. Метионин
Метионинът е незаменима аминокиселина, участваща в процесите на метилиране, които са от решаващо значение за детоксикацията на черния дроб и синтеза на важни молекули като глутатион. Метионинът поддържа здравето на черния дроб, като подпомага детоксикацията и намалява натрупването на мазнини. Ролята му в производството на глутатион, мощен антиоксидант, спомага за защитата на чернодробните клетки от оксидативно увреждане .
Хранителни източници: Месо, риба, млечни продукти и растителни източници като бразилски орехи и сусам.
4. Таурин
Тауринът е аминокиселина, която насърчава окисляването на мастните киселини, като спомага за намаляване на натрупването на мазнини в черния дроб. Той е от съществено значение и за образуването на жлъчни соли, необходими за храносмилането и усвояването на хранителните мазнини. Освен това антиоксидантните свойства на таурина спомагат за защитата на черния дроб от оксидативен стрес, което е особено полезно за хората с NAFLD .
Хранителни източници: Месо, риба, млечни продукти и някои енергийни напитки (въпреки че се предлагат и хранителни добавки).
Цялостен подход към здравето на черния дроб при болестта на Хашимото
Въпреки че тези хранителни вещества могат да осигурят ценна подкрепа за здравето на черния дроб и липидния метаболизъм, те трябва да се разглеждат като част от цялостен подход за лечение на тиреоидит на Хашимото. Този подход включва:
- Управление на хормоните на щитовидната жлеза: Осигуряване на подходящо управление на нивата на хормоните на щитовидната жлеза чрез медикаменти и редовно наблюдение.
- Балансирано хранене: Включването на диета, богата на тези хранителни вещества, както и на други храни, благоприятни за черния дроб, може да подпомогне цялостното здраве.
- Физическа активност: Редовната физическа активност може да помогне за подобряване на метаболизма, повишаване на чувствителността към инсулина и намаляване на натрупването на мазнини.
- Медицинско ръководство: Консултацията с доставчиците на здравни услуги или с регистрирани диетолози е от съществено значение, преди да започнете да приемате нови хранителни добавки или да направите значителни промени в хранителния режим, особено за лица със съществуващи здравословни състояния или такива, които приемат други лекарства.
Заключение
Здравето на черния дроб е важен аспект от цялостното благосъстояние, особено за хората с тиреоидит на Хашимото. Чрез разбиране на връзката между нарушената функция на щитовидната жлеза и натрупването на мазнини в черния дроб и чрез включване на поддържащи хранителни вещества като холин, инозитол, метионин и таурин хората могат да предприемат активни мерки за управление на здравето си. Както винаги, комплексният подход, който включва медицинско лечение, съображения за хранене и промени в начина на живот, е от ключово значение за постигане на най-добри резултати.
Източници:
- T3 and Lipid Metabolism: Sinha RA, Singh BK, Yen PM. Thyroid hormone regulation of hepatic lipid and carbohydrate metabolism. Trends in Endocrinology & Metabolism. 2014;25(10):538-545. doi:10.1016/j.tem.2014.07.001.
- Insulin Resistance and Hypothyroidism: Maratou E, Hadjidakis DJ, Kollias A, et al. Studies of insulin resistance in patients with clinical and subclinical hypothyroidism. European Journal of Endocrinology. 2009;160(5):785-790. doi:10.1530/EJE-08-0797.
- Choline and Liver Health: Corbin KD, Zeisel SH. Choline metabolism provides novel insights into non-alcoholic fatty liver disease and its progression. Current Opinion in Gastroenterology. 2012;28(2):159-165. doi:10.1097/MOG.0b013e32834e7b4b.
- Inositol and Insulin Sensitivity: Genazzani AD, Lanzoni C, Ricchieri F, Jasonni VM. Myo-inositol administration positively affects hyperinsulinemia and hormonal parameters in overweight patients with polycystic ovary syndrome. Gynecological Endocrinology. 2008;24(3):139-144. PMID: 18335328.
- Inositol and Thyroid Function: Nordio M, Pajalich R. Combined treatment with myo-inositol and selenium ensures euthyroidism in subclinical hypothyroid patients with autoimmune thyroiditis. Journal of Thyroid Research. 2013;2013:424163. doi:10.1155/2013/424163.
- Methionine, SAMe and Liver Health: Lu SC, Mato JM. S-adenosylmethionine in liver health, injury, and cancer. Physiological Reviews. 2012;92(4):1515-1542. doi:10.1152/physrev.00047.2011.
- Taurine and Liver Health: Miyazaki T, Matsuzaki Y. Taurine and liver diseases: a focus on the heterogeneous protective properties of taurine. Amino Acids. 2014;46(1):101-110. doi:10.1007/s00726-012-1381-0.
- NAFLD and Hypothyroidism: Chung GE, Kim D, Kim W, et al. Non-alcoholic fatty liver disease across the spectrum of hypothyroidism. Journal of Hepatology. 2012;57(1):150-156. doi:10.1016/j.jhep.2012.02.027.
