Омазняването на черния дроб – в новата класификация метаболитно-асоциирана стеатозна чернодробна болест (MASLD), по-рано NAFLD – засяга милиони хора и вече е сериозен здравен проблем в целия свят. Състоянието варира от обикновено натрупване на мазнини до по-тежки форми като стеатохепатит (NASH, в новата класификация MASH), който може да доведе до фиброза, цироза и дори рак на черния дроб. Все повече изследвания сочат връзка между състоянието на червата и това на черния дроб, особено когато става дума за така наречените пропускливи черва.
Разбиране на пропускливите черва и ролята им за мастния черен дроб
Терминът „пропускливи черва“ се отнася до повишената чревна пропускливост – състояние, при което се нарушават плътните връзки между клетките на червата. Така в кръвта могат да преминат бактериални продукти като липополизахариди (LPS). След като тези вещества достигнат до черния дроб през порталната вена, те могат да предизвикат възпаление и да допринесат за прогресирането на омазняването на черния дроб.
Научни доказателства: При опити с животни диетата с високо съдържание на мазнини (HFD) надеждно предизвиква чревна дисбиоза (дисбаланс в чревната микрофлора) и по-пропускливи черва. При хора преглед на 14 проучвания показва, че болните от метаболитно-асоциирана стеатозна чернодробна болест (MASLD) имат по-висока чревна пропускливост. Тя е свързана с количеството мазнини в черния дроб, но не и със степента на възпаление или фиброза. Пропускливите черва позволяват на бактериални ендотоксини като LPS да навлязат в кръвта и да активират възпалителни пътища в черния дроб, най-вече пътя TLR4/NF-κB. В експерименти тази каскада засилва натрупването на мазнини, оксидативния стрес и увреждането на чернодробните клетки. Дали пропускливите черва са причина, или следствие на омазняването при хората, още не е ясно.
В едно проучване с мишки етеричното масло от джинджифил облекчава стеатохепатита, като подобрява състоянието на червата и намалява чревната пропускливост, така че по-малко LPS стига до черния дроб. Това подкрепя идеята, че здравата чревна бариера помага да се пази черният дроб от възпаление.
Хранителни вещества, изследвани при омазнен черен дроб
Няколко хранителни вещества са изследвани за ролята им в обмяната на мазнините в черния дроб, а при животни и за чревната бариера. Четири от тях са холинът, инозитолът, метионинът и тауринът.
1. Холин
Холинът е от съществено значение за черния дроб и за обмяната на мазнините. Той е основна съставка на фосфатидилхолина – фосфолипидът, без който черният дроб не може да извежда мазнините навън. При недостиг на холин мазнините се натрупват в черния дроб. Холинът допринася за нормалния метаболизъм на липидите и за поддържане на нормалната функция на черния дроб. Ако ви е интересно защо изградихме Ливър Гард около холина, обясняваме го на страницата му.
2. Инозитол
Инозитолът, който често се причислява към витамините от група B, участва в обмяната на мазнините и в предаването на инсулиновия сигнал. Той влияе на пътищата, по които липидите се пренасят и складират в черния дроб. Систематичен преглед установява, че добавянето на инозитол намалява мазнините в черния дроб при опити с животни. Единственото проучване при хора, което прегледът открива, е със сродно съединение (пинитол) и също отчита по-малко мазнини в черния дроб. Данните при хора засега са оскъдни.
3. Метионин
Метионинът е незаменима аминокиселина, която участва в редица метаболитни процеси, включително в изграждането на S-аденозилметионин (SAMe) – съединение с важна роля за черния дроб. SAMe участва в детоксикацията и предпазва чернодробните клетки от оксидативен стрес. При гризачи храна без метионин и холин предизвиква омазняване с възпаление; че допълнителният метионин намалява мазнините в черния дроб при хора, не е доказано.
4. Таурин
Тауринът е сяросъдържаща аминокиселина с антиоксидантни и противовъзпалителни свойства в лабораторни изследвания. При животни с омазнен черен дроб намалява оксидативния стрес и натрупването на мазнини. От него се образуват и жлъчни соли, които помагат за храносмилането на мазнините. В опити с животни тауринът прави и чревната бариера по-плътна; при хора това не е изпитвано.
Оста черва-черен дроб: двупосочна улица
Връзката между червата и черния дроб често се описва като „ос черва-черен дроб“ – двупосочна комуникационна система. Разнообразната и балансирана микрофлора се свързва с по-плътна чревна бариера, а тя може да пази черния дроб от възпаление. Обратно, нарушената чревна бариера вероятно подхранва възпалението в черния дроб; дали причинява стеатоза, още се изследва.
Пребиотиците и пробиотиците се изпитват като начин да се подкрепи чревната бариера, но европейските препоръки от 2024 г. не ги включват сред препоръчаните мерки при MASLD. За холина, инозитола, метионина и таурина данните за чревната бариера са от опити с животни. Това, което надеждно намалява мазнините в черния дроб, е отслабването: с 5 на сто или повече от телесното тегло според същите препоръки.
Заключение
Пропускливите черва са нов фактор, който се изследва във връзка с омазняването на черния дроб. Литературата сочи, че здравето на червата има значение за черния дроб, макар много от данните да са от опити с животни. Холинът, инозитолът, метионинът и тауринът са част от тези изследвания, но за никое от тях не е доказано, че премахва омазняването при хора. Балансираното хранене, редовното движение и отслабването, когато е нужно, остават подходът с най-силни доказателства.
Грижата за червата е част от грижата за черния дроб, заедно с факторите с най-силни доказателства: телесно тегло, качество на храната и физическа активност.
Продукт с ясен етикет
Ливър Гард показва състава и дозите на опаковката.
Виж Ливър ГардБез рецепта. Доставка с наложен платеж.
Източници
- Panyod, S., Wu, W.K., Hsieh, Y.C., et al. Ginger essential oil prevents NASH progression by blocking the NLRP3 inflammasome and remodeling the gut microbiota-LPS-TLR4 pathway in mice. Nutrition & Diabetes, 2024.
DOI: 10.1038/s41387-024-00306-1 - Corbin, K.D., Zeisel, S.H. Choline metabolism provides novel insights into non-alcoholic fatty liver disease and its progression. Current Opinion in Gastroenterology, 2012.
DOI: 10.1097/MOG.0b013e32834e7b4b - Pani, A., Giossi, R., Menichelli, D., et al. (2020). Inositol and non-alcoholic fatty liver disease: a systematic review on deficiencies and supplementation. Nutrients, 12(11), 3379. DOI: 10.3390/nu12113379
- Caballero, F., Fernández, A., Matías, N., et al. (2010). Specific contribution of methionine and choline in nutritional nonalcoholic steatohepatitis: impact on mitochondrial S-adenosyl-L-methionine and glutathione. Journal of Biological Chemistry, 285(24), 18528-18536. DOI: 10.1074/jbc.M109.099333
- Murakami, S., Ono, A., Kawasaki, A., et al. (2018). Taurine attenuates the development of hepatic steatosis through the inhibition of oxidative stress in a model of nonalcoholic fatty liver disease in vivo and in vitro. Amino Acids, 50(9), 1279-1288. DOI: 10.1007/s00726-018-2605-8
- De Munck, T. J. I., Xu, P., Verwijs, H. J. A., et al. (2020). Intestinal permeability in human nonalcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis. Liver International, 40(12), 2906-2916. DOI: 10.1111/liv.14696
- Wen, C., Guo, Q., Wang, W., et al. (2020). Taurine alleviates intestinal injury by mediating tight junction barriers in diquat-challenged piglet models. Frontiers in Physiology, 11, 449. DOI: 10.3389/fphys.2020.00449
- European Association for the Study of the Liver, European Association for the Study of Diabetes, European Association for the Study of Obesity. (2024). EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD). Journal of Hepatology, 81(3), 492-542. DOI: 10.1016/j.jhep.2024.04.031
