Карсил и Лагоза: защо при много хора няма ефект

Накратко: В клиничните проучвания силимарин се дава до 2 100 мг на ден. Една капсула Карсил Форте съдържа 90 мг — над 20 пъти по-малко. И дори при високата доза двете големи проучвания не постигнаха основната си цел. Ако си пил месеци наред без резултат, причината най-вероятно не е в теб.

Ако си пил Карсил или Лагоза три, четири или шест месеца и на контролното изследване резултатите не са се променили — не си направил нещо грешно и не си изключение.

Ето какво пишат хора в българските форуми, почти дословно:

„4 месеца пих карсил от 90 мг, 1 път дневно… тоест карсила не е имал никакъв ефект.“

„Последните 6 месеца също приемам Лагоза (бял трън + витамин Е)… нямаше ефект.“

„След като изгълтах ензимите и онова другото, ефектът беше нулев.“

„по 150 лева на месец само за черния дроб.“

Това не е случайно. Има конкретна причина и тя е в две числа.

Какво всъщност представлява силимаринът

Карсил и Лагоза съдържат едно и също активно вещество — силимарин, екстракт от плодовете на белия трън.

Силимаринът не е измислица. Изследван е от десетилетия и има реални данни за антиоксидантно действие. Въпросът не е дали изобщо действа. Въпросът е в каква доза и при какво състояние.

Какво показват двете големи проучвания

Тук повечето статии стават неясни. Ето фактите.

Проучване 1 — хепатит C (JAMA, 2012). 154 души с хроничен хепатит C и повишен АЛАТ. Участниците получават силимарин по 420 мг или 700 мг три пъти дневно в продължение на 24 седмици, или плацебо. Резултатът: спадът на АЛАТ не се различава значимо между групите. Разликата е толкова малка, че статистически не е значима.

Проучване 2 — стеатохепатит (NASH), 2017. 99 души с диагностициран чрез биопсия стеатохепатит (NASH). Силимарин 700 мг, три пъти дневно, 48 седмици, срещу плацебо. Основната цел на проучването — намаляване на активността на болестта с поне 30% — не е изпълнена.

Да бъдем честни към силимарина: в същото проучване няколко показателя за фиброза показват подобрение при приемащите силимарин, но не и при приемащите плацебо. Тоест има известен ефект. Но основната цел е пропусната.

Двете числа

Сега сравни двете числа.

В проучванията дозата е 700 мг × 3 пъти дневно = 2 100 мг силимарин на ден.

Една капсула Карсил Форте съдържа 90 мг силимарин. По листовка се пие по 1 капсула от 1 до 3 пъти на ден, тоест от 90 до 270 мг.

За да достигнеш дозата от проучванията, ще са ти нужни над 20 капсули на ден.

И дори при тази доза проучванията не постигнаха основните си цели.

Да се върнем на цитата от форума: „4 месеца пих карсил от 90 мг, 1 път дневно„. Този човек е приемал около 1/23 от тестваната доза. Резултатът му не е изненада. Това е чиста математика.

Колко силимарин има във всеки вариант

В аптеката стоят няколко варианта и въпросът винаги е един и същ — кой е „по-силният“. Ето числата, както са изписани на самите опаковки:

Броим само силимарина, не теглото на целия екстракт. При Лагоза например 240 мг екстракт отговарят на 150 мг силимарин. Дори така разликата си остава очевидна.

Това не е подкана да пиеш 19 капсули на ден. Точно обратното. Дори в проучванията, където дозата беше 2 100 мг, основните цели не бяха постигнати. Таблицата показва само едно: дозата от листовката и дозата от проучванията са два различни свята.

Има и съвсем практическа страна. Карсил Макс се продава в опаковки по 30 капсули. При 19 капсули дневно една опаковка стига за ден и половина.

Карсил Макс по-добър ли е от Карсил Форте

По-концентриран е — 110 мг срещу 90 мг на капсула. Около 22% повече силимарин.

Но и двата са далеч от тестваната доза. Ако 90 мг не са свършили работа за шест месеца, 110 мг рядко променят картината. Разликата между двата продукта е много по-малка от разликата между тях и проучването.

Карсил или Легалон, Лив 52, Есенциале Форте

Тук се бъркат две различни неща — продукти със същото активно вещество и продукти със съвсем друго.

Карсил или Легалон. Същото активно вещество — силимарин. Легалон 140 мг е по-концентриран на капсула. Разликата е в дозата, не във вида.

Карсил или „силимарин“. Това не е избор. Силимаринът е активното вещество в Карсил. „Силимарин“ на етикета на друга марка е същото нещо, само под родовото си име.

Карсил или Лив 52. Различни категории. Лив 52 е билкова комбинация, в която изобщо няма бял трън, тоест няма и силимарин. Не можеш да ги сравниш по число, защото при едното число просто няма.

Карсил или Есенциале Форте. Съвсем различно активно вещество. Есенциале Форте N съдържа фосфолипиди — 300 мг на капсула, а Есенциале Макс 600 мг. Това не е силимарин и не работи по същия начин. Сравнението по цена е безсмислено, защото сравняваш две различни неща.

Лагоза Триплекс и етикетите с „7000 мг“

Лагоза Триплекс комбинира няколко съставки в една капсула и производителят не изписва силимарин в името. Затова числото не може да се сравни директно с останалите в таблицата.

Отделно на пазара има продукти с едро изписано „бял трън 7000 мг“. Това число обикновено не е силимарин. То е еквивалент на билка — колко суха билка би съответствала на екстракта в таблетката. Реалното количество силимарин е многократно по-малко и почти винаги е изписано отдолу, с по-дребен шрифт.

Правилото е просто: търси думата силимарин и число веднага до нея. Всичко останало на опаковката е дизайн.

Лагоза и алкохол — пази ли, ако продължаваш да пиеш

Това е може би най-честият въпрос и отговорът е неудобен: нищо от аптеката не компенсира активното пиене.

Алкохолът е причината. Добавката в най-добрия случай работи по следствията — и то в доза, каквато в тези продукти няма. Ако въпросът е „мога ли да пия спокойно, докато вземам Лагоза“ — не, не можеш.

Ако въпросът е „какво да направя“ — спирането на алкохола е единственото нещо в целия този списък, което е доказано и не струва нищо.

А цената?

Цените се менят и всяка аптека е различна, затова няма смисъл да ги изписваме тук.

По-полезното число е друго: колко силимарин получаваш за един месец. Опаковка от 30 капсули по 90 мг, по една дневно, ти дава 2 700 мг за целия месец. В проучванията 2 700 мг е дозата за ден и четвърт.

Затова цената на опаковката не е верният въпрос. Верният въпрос е колко активно вещество има вътре.

И още нещо: една съставка не може да реши проблема

Дори дозата да беше по-висока, остава втори въпрос — правилната ли е мишената.

При омазнен черен дроб основният проблем е, че мазнините се натрупват в клетките по-бързо, отколкото се извеждат от тях. Извеждането не е антиоксидантен процес. То е транспорт — мазнините трябва да се опаковат и изнесат.

Антиоксидантът върши друга работа: да намали окислителния стрес. Полезно е. Но не решава същия проблем.

Затова хората, които четат етикетите, стигат до все същия извод — една билка в малка доза рядко върши работа, когато проблемът има няколко страни наведнъж.

Какво да гледаш вместо това

Не става въпрос за „по-скъпа билка“. Три конкретни неща:

1. Има ли посочено количество на всяка съставка? Не „екстракт от бял трън“, а число. Ако няма число, няма как да сравниш.

2. Покрива ли повече от една страна на проблема наведнъж? Транспорт на мазнините, възстановяване, инсулинова чувствителност, антиоксидантна защита — това са различни задачи.

3. Дозата реалистична ли е? Ако клиничните дози са в грамове, а в капсулата има милиграми, това се вижда веднага.

Ето за сравнение какво има в една доза от нашата формула, Ливър Гард — за да видиш как изглежда етикет, на който до всяка съставка стои число:

Толкова активни вещества не се побират в една капсула. Затова е прах за разтваряне, а не таблетка.

Нека сме честни

Карсил не е измама. Това е регистрирано лекарство от български производител, което хората приемат от десетилетия, обикновено без проблеми.

Но има разлика между „безопасно“ и „ефективно“. Ако си го пил месеци наред в дозата от листовката и резултатите не са се променили, ти вече знаеш това от собствен опит. Проучванията просто обясняват защо.

И най-важното: никоя добавка — включително нашата — не замества спирането на алкохола, движението и контролното изследване при лекар. Това са трите неща, които дават най-голям резултат, и те са безплатни.

Тази статия е с информационна цел и не е медицински съвет, диагноза или лечение. Не спирай и не сменяй предписано лекарство без консултация с лекаря си. Хранителните добавки не заместват разнообразното хранене и здравословния начин на живот.

Източници: Effect of silymarin (milk thistle) on liver disease in patients with chronic hepatitis C unsuccessfully treated with interferon therapy, JAMA 2012 (PMID 22797645) · A Randomized Trial of Silymarin for the Treatment of Nonalcoholic Steatohepatitis, Clin Gastroenterol Hepatol 2017 (PMID 28419855) · Milk thistle for alcoholic and/or hepatitis B or C virus liver diseases, Cochrane Database Syst Rev 2007 (PMID 17943794) · Листовки: Карсил, Карсил Форте, Карсил Макс (Софарма), Легалон 140, Лагоза (Вьорваг Фарма).