Черният дроб и кръвното налягане

Черният дроб, жизненоважен орган, отговорен за детоксикацията, метаболизма и регулирането на хормоните, играе ключова роля в поддържането на цялостната хомеостаза на организма. Макар че черният дроб е известен най-вече с функциите си в храносмилането и детоксикацията, неговото влияние се разпростира и върху сърдечносъдовата система, особено при регулирането на кръвното налягане и задържането на течности. Разбирането на ролята на черния дроб в тези процеси хвърля светлина върху това как здравето на черния дроб може да повлияе значително на състояния като хипертония и оток (задържане на течности), особено при хора с нарушена чернодробна функция.

Ролята на черния дроб в регулирането на кръвното налягане

Кръвното налягане се регулира основно от автономната нервна система, бъбреците и хормонални системи като системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS). Въпреки това черният дроб също играе съществена, макар и често недооценявана роля в тази регулация. Черният дроб произвежда ангиотензиноген, прекурсор на ангиотензин II – мощен вазоконстриктор, който повишава кръвното налягане. Дисфункцията на черния дроб може да доведе до дисбаланс в производството на ангиотензиноген, което потенциално може да доведе до отклонения в регулирането на кръвното налягане.

Освен това черният дроб детоксикира и разгражда различни хормони, включително алдостерон, хормон, който увеличава задържането на натрий и вода, като по този начин повишава кръвното налягане. При напреднало чернодробно заболяване (цироза) алдостеронът наистина се повишава, главно защото бъбреците включват RAAS в отговор на намаления ефективен обем на кръвта, а по-бавното му разграждане в черния дроб добавя към това. Така организмът задържа натрий и вода, но кръвното налягане при цироза по-скоро спада, отколкото да се покачва: артериите в корема се разширяват, а по-високата активност на симпатиковата нервна система е опит на организма да задържи налягането.

По-добре доказаната връзка с високото кръвно минава през омазнения черен дроб. В метаанализ на 11 кохортни проучвания с около 390 000 възрастни хората с неалкохолна мастна чернодробна болест са имали около 1,7 пъти по-висок риск да развият високо кръвно налягане за средно почти шест години (Ciardullo 2022), а по-високото кръвно върви с по-често и по-тежко омазняване на черния дроб (Aneni 2015). Това са връзки, не доказана причина: двете състояния имат общи двигатели като наднорменото тегло и инсулиновата резистентност.

Портална хипертония и системни ефекти

Специфична форма на високо кръвно налягане, свързана с черния дроб, е портална хипертония, което се случва при състояния като цироза. Порталната хипертония се отнася до повишено кръвно налягане в порталната вена – съдът, който пренася кръвта от храносмилателните органи към черния дроб. Въпреки че тази форма на хипертония е локализирана в черния дроб, тя има системно въздействие, като често води до задържане на течности в корема (асцит) и долните крайници (периферен оток). Порталната хипертония не вдига кръвното налягане, което се мери на ръката; при напреднала цироза то често е ниско, защото артериите в останалата част на тялото се разширяват.

Задържане на течности: Ролята на черния дроб

Задържането на течности, или отокът, е често срещан симптом на чернодробна дисфункция, особено при напреднало чернодробно заболяване (цироза). Самото омазняване на черния дроб обикновено не предизвиква отоци. Ролята на черния дроб в регулирането на кръвните протеини, като албумина, е от решаващо значение за поддържане на правилния баланс на течностите. Албуминът спомага за задържането на течностите в кръвоносните съдове; когато нивата на албумина спаднат поради чернодробно заболяване, течностите изтичат в околните тъкани, причинявайки оток.

Черният дроб оказва влияние и върху способността на организма да балансира електролитите, особено натрий и калий, чрез производството и разграждането на различни хормони. Когато функцията на черния дроб е нарушена, този баланс се нарушава и води до прекомерно задържане на натрий, което кара организма да задържа повече вода, а това се вижда като отоци на краката и течност в корема (асцит).

Освен това дисфункцията на черния дроб може да доведе до повишени нива на възпалителни цитокини и оксидативен стрес, които влошават функцията на бъбреците и допълнително допринасят за задържането на течности. Системата ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS), която е от решаващо значение за функцията на бъбреците и баланса на течностите, се влияе в голяма степен от черния дроб. При цироза именно включването на RAAS е основна причина за задържането на течности.

Хранителни вещества, черен дроб и кръвно налягане: какво се знае

Някои хранителни вещества като холин, инозитол, метионин, и таурин участват в обмяната на веществата в черния дроб. Нито едно от тях не лекува високо кръвно или задържане на течности, а одобрени от ЕС здравни претенции има само холинът: допринася за нормалния метаболизъм на липидите и за поддържане на нормалната функция на черния дроб. Ако ви е интересно какво има в Ливър Гард освен холин, на страницата му съставките са изброени една по една. Ето какво показват изследванията за всяко от тях:

• Холин: Нужен е, за да изнася черният дроб мазнините; недостигът на холин води до омазняване на черния дроб (ОЧД). Няма данни, че холинът понижава кръвното налягане или намалява задържането на течности.
• Инозитол: Изследва се ролята му в обмяната на мазнините и инсулиновата сигнализация, засега главно при животни. Ефект върху кръвното налягане или задържането на течности при хора не е установен.
• Метионин: Чрез цистеина метионинът е градивен елемент на глутатиона, а от него се образува и SAMe, който черният дроб използва в много реакции, включително за производството на фосфатидилхолин. Няма данни, че влияе на задържането на течности.
• Таурин: Тази аминокиселина подпомага производството на жлъчка, като подпомага черния дроб при метаболизма на мазнините. Тауринът е изследван и за кръвното налягане: в метаанализ на седем малки проучвания (103 души, 1–6 г дневно) добавките с таурин са понижили кръвното средно с около 3 mmHg (Waldron 2018). Проучванията са малки и кратки, а ефект върху отоците не е доказан.

Сутрешно задържане на течности и чернодробна дисфункция

Подпухването на лицето и клепачите често е по-забележимо сутрин, защото течностите се преразпределят, докато лежим, а отоците на глезените и краката обикновено са по-силни вечер. Оток, който не минава или е съпроводен с подуване на корема или задух, трябва да бъде прегледан от лекар: причината може да е в сърцето, бъбреците или черния дроб.

Заключение

Ролята на черния дроб в регулирането на кръвното налягане и задържането на течности често се пренебрегва, но е от решаващо значение за цялостното здраве на сърдечносъдовата система и метаболизма. Нарушената функция на черния дроб може да доведе до дисбаланс в хормоналния метаболизъм, регулацията на електролитите и процесите на детоксикация, които могат да допринесат за задържане на течности, а омазненият черен дроб е тясно свързан с високото кръвно налягане. При омазнен черен дроб стъпките, които намаляват мазнините в него, като отслабване и редовно движение, помагат и на кръвното налягане. При цироза задържането на течности изисква лечение от лекар. Не спирайте предписаните лекарства, включително тези за кръвно налягане и отводняване, без лекар.

Източници

• Scorletti, E., & Byrne, C. D. (2013). Omega-3 fatty acids, hepatic lipid metabolism, and nonalcoholic fatty liver disease. Annual Review of Nutrition, 33, 231-248. DOI: 10.1146/annurev-nutr-071812-161230
• Elsharkawy, A. M., Oakley, F., & Mann, D. A. (2005). The role and regulation of hepatic stellate cell apoptosis in reversal of liver fibrosis. Apoptosis, 10(5), 927-939. DOI: 10.1007/s10495-005-1055-4
• Ciardullo, S., Grassi, G., Mancia, G., & Perseghin, G. (2022). Nonalcoholic fatty liver disease and risk of incident hypertension: a systematic review and meta-analysis. European Journal of Gastroenterology & Hepatology, 34(4), 365-371. DOI: 10.1097/MEG.0000000000002299
• Aneni, E. C., Oni, E. T., Martin, S. S., et al. (2015). Blood pressure is associated with the presence and severity of nonalcoholic fatty liver disease across the spectrum of cardiometabolic risk. Journal of Hypertension, 33(6), 1207-1214. DOI: 10.1097/HJH.0000000000000532
• Ciardullo, S., Monti, T., Sala, I., et al. (2020). Nonalcoholic fatty liver disease and advanced fibrosis in US adults across blood pressure categories. Hypertension, 76(2), 562-568. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15220
• European Association for the Study of the Liver. (2018). EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. Journal of Hepatology, 69(2), 406-460. DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.024
• Waldron, M., Patterson, S. D., Tallent, J., & Jeffries, O. (2018). The effects of oral taurine on resting blood pressure in humans: a meta-analysis. Current Hypertension Reports, 20(9), 81. DOI: 10.1007/s11906-018-0881-z
• Zeisel, S. H., & da Costa, K. A. (2009). Choline: an essential nutrient for public health. Nutrition Reviews, 67(11), 615-623. DOI: 10.1111/j.1753-4887.2009.00246.x
• Pani, A., Giossi, R., Menichelli, D., et al. (2020). Inositol and non-alcoholic fatty liver disease: a systematic review on deficiencies and supplementation. Nutrients, 12(11), 3379. DOI: 10.3390/nu12113379
• Mato, J. M., & Lu, S. C. (2007). Role of S-adenosyl-L-methionine in liver health and injury. Hepatology, 45(5), 1306-1312. DOI: 10.1002/hep.21650

Още по темата

• Омазнен черен дроб (ОЧД)
• Скритите опасности от мазнините в черния дроб
• Липса на енергия